recrutement-header

Candidat : 01 69 12 82 49 Professionnel : 06 67 82 79 08

|

L’évolution d’une carie dentaire

La carie est la destruction progressive des tissus de la dent. L’évolution d’une carie dentaire est sournoise, car au début on ne voit rien et on ne sent rien. Lorsque la carie devient douloureuse c’est qu’elle est déjà bien grosse et qu’elle a profondément attaqué la dent.

La carie dentaire évolue en 4 stades :

Stade 1 de la carie : l’attaque des tissus extérieurs

La carie commence toujours par l’attaque des tissus durs extérieurs de la dent, c’est à dire l’émail de la dent.

Au stade 1, la carie n’est pas douloureuse, on ne sent rien car la l’émail ne contient aucun nerf. Seule l’observation des dents permet de détecter la carie au stade 1.

Une simple observation des dents peut suffir, mais bien souvent la carie passe inaperçue, seul le dentiste pourra la voir.

La visite chez le dentiste tous les 6 mois sert à repérer les caries au stade 1.

Stade 2 de la carie : destruction de la dentine

Au stade 2, la carie détruit les la dentine de la dent. A ce stade, la carie peut commencer (mais pas toujours) à faire mal.

En général, la carie au stade 2 rend la dent sensible au chaud ou au froid. Soignée au stade 2, la carie ne met pas en danger la vie de la dent.

Le dentiste peut retirer la totalité des tissus touchés par la carie et reboucher le trou soit avec un amalgame soit avec une pâte céramique blanche comme la dent.

Stade 3 de la carie : destruction de la pulpe

Au stade 3 la carie a bien progressé, elle attaque désormais les tissus de la pulpe.

La carie peut être très douloureuse à ce stade et provoquer de très vives douleurs que l’on appelle « rage de dent ». Il est vraiment temps de faire soigner la carie car au stade suivant il sera peut-être impossible de sauver la dent !

Stade 4 de la carie : la destruction totale de la pulpe de la dent

Au stade 4, la carie détruit la pulpe de la dent et l’infection peut se développer en dehors de la dent. Tant que la carie n’est pas soignée, elle continue de progresser et l’infection avec elle.

Une carie non soignée peut déboucher sur une infection généralisée : la septicémie. La carie n’est donc pas une maladie bénigne, elle mérite toute notre attention.

Vous avez la possibilité de télécharger notre cours au format PDF en cliquant ici

Accueil

|

LES ANESTHÉSIES DENTAIRES

Dans quel cas	Définition	Dans quel cas
	L’anesthésie loco-régionale buccale s’appelle « tronculaire » car elle concerne un tronc nerveux et non pas de simples extrémités nerveuses. La plus utilisée par les odontologistes est la tronculaire à l’épine de Spix qui touche le nerf mandibulaire à son entrée dans la face interne de la branche montante mandibulaire et ressort dans les tissus mou plus en avant au niveau du foramen mandibulaire (situé à l’extérieur de la face osseuse de la mâchoire du bas, à l’aplomb	Anesthésier des dents postérieures inférieures. En chirurgie, elle doit être complétée par une anesthésie locale. Elle peut être indiquée aussi pour réduire un trismus ou pour faire le diagnostic d’une névralgie de la troisième branche du trijumeau, le nerf mandibulaire.
Péri-apicales, para apicales ou supra-périostée	Définition	Dans quel cas
	Anesthésie para-apicale (péri-apicale) : Elle consiste à déposer le produit anesthésique au voisinage des apex dentaires afin qu’il diffuse en direction de ces derniers à travers la paroi osseuse.	Soins conservateurs Endodontie Chirurgie Implantologie c’est l’anesthésie la plus courante
Intra-ligamentaire	Définition	Dans quel cas
	L’anesthésie intra-ligamentaire représente à cet égard une alternative simple et puissante. Elle permet d’anesthésier sélectivement une dent pendant une courte durée avec un risque nettement moindre d’effets secondaires.	C’est une anesthésie de courte durée (15 minutes) donc pour des soins conservateurs courts. Elle est douloureuse pour le patient en général, mais permet d’endormir des dents résistantes à une anesthésie para apicale.

Vous avez la possibilité de télécharger notre cours au format PDF en cliquant ici

Accueil

|

Anatomie / Morphologie Dentaire

La dent est un organe vivant (innervé et vascularisé), calcifié, dur, fixé ou implanté sur les mâchoires supérieures et inférieures des vertèbres (les êtres qui possèdent un squelette)

Constitution de la dent :

La dent est constituée de 2 parties essentielles qui sont la couronne de couleur blanche, visible au niveau de la bouche (cavité buccale)
Et une partie invisible appelée racine(s) celle-ci est recouverte d’un ensemble d’éléments qui composent le parodonte, dont la gencive qui est la principale composante

Les éléments principaux qui formulent une dent sont :

L’EMAIL

Couche superficielle qui enveloppe la partie coronaire, c’est la couche la plus dure que protège la dent contre toutes les agressions microbiennes baignant dans la bouche

LA DENTINE

C’est un tissu mou situé en dessous de la couche d’émail au niveau de la couronne, placé en dessous de la membrane externe de la racine nommée cément. C’est la partie la plus sensible de la dent

LA CHAMBRE PULPAIRE OU PULPE

C’est une vaste chambre ou cavité située à l’intérieur de la dentine au niveau de la couronne et se prolonge le long de la racine(s) par des ramifications appelées canal, canaux radiculaire(s) passe ou passent les vaisseaux sanguins se dirigent vers l’extrémité terminale de la dent nommée apex

NB : les vaisseaux sanguins sont la continuité de la chambre pulpaire qui n’est autre qu’une simple cavité ou naissent les différents éléments sanguins qui irriguent chaque dent et communiquent ou effectuent des échanges sanguins grâce à un orifice par ou transirent ces vaisseaux

LE CÉMENT

C’est une membrane superficielle (externe) qui recouvre la dentine dans la partie racine uniquement, elle est moins dure et moins résistante que celle de la couche d’émail, donc elle : exposée en permanence aux fréquentes agressions occasionnées par la présence de bactéries et microbes existants à l’intérieur de la cavité buccale

LE DESMODONTE OU LIGAMENT ALVÉOLO- DENTAIRE

C’est une sorte d’enveloppe qui entoure la racine et possède un rôle important dont celui intensité d’amortir les chocs en diminuant de leur afin de mieux protéger la dent des divers phénomènes agressifs capables de détruire phénomènes agressifs capables de détruire la dent progressivement

L’OS ALVÉOLAIRE

C’est une couche assez épaisse et solide va savoir comme support de maintien de la racine dans son alvéole afin de l’immobiliser et la fixer parfaitement c’est l’élément essentiel qui constitué le parodonte en jouant une fonction ou rôle protecteur pour mieux assurer une excellente cohésion de l’ensemble de la dent à l’intérieur de son alvéole

NB : l’expression dit que l’os alvéolaire nait et meurt avec la dent

Vous avez la possibilité de télécharger notre cours au format PDF en cliquant ici

Accueil

|

Les agénésies multiples liées à une maladie rare chez l’enfant

Depuis le 28 juin 2007, le traitement implanto-prothétique des agénésies dentaires multiples liés à une maladie rare, chez l’enfant de plus de 6ans et jusqu’à la fin de la croissance, est pris en charge par l’Assurance Maladie. Ces actes sont désormais inscrits à la Nomenclature générale des actes professiçonnels (NGAP, titre III chapitre 7 section IV).

Rédiger le protocole de soins

La demande de prise en charge de ce traitement, dans le cadre d’une Affection de longue durée, doit être faite par un médecin dans les conditions habituelles, c’est-à-dire au moyen du protocole de soins. La rédaction du protocole de soins pourra être assurée par le médecin que la famille aura choisi (médecin traitant de l’un des deux parents, pédiatre, ect.), puisque la désignation d’un médecin traitant n’est pas obligatoire pour les enfants de moins de 16ans.

Remplir le document d’aide au remplissage

Compte tenu de la complexité des informations permettant d’apprécier l’état bucco-dentaire de l’enfant pour ce type de traitements, le protocole de soins devra être accompagné d’un document d’aide au remplissage.

Si vous avez été choisi par la famille de l’enfant, c’est vous qui devrez remplir ce document d’aide au remplissage. Il devra comporter tous les éléments relatifs au diagnostic de la maladie ainsi qu’au projet thérapeutique envisagé. Si vous le souhaitez, vous pourrez communiquer ces éléments au médecin de l’enfant qui complètera directement le document d’aide au remplissage en fonction de vos indications.

Appréciation de l’âge osseux

Si le patient est un jeu homme, âgé d’au moins 17 ans ou une jeune fille âgée d’au moins 14 ans, une radio panoramique, ainsi qu’une radio de la main et du poignet devront, dans tous les cas, être jointes au dossier de la demande. Pour permettre l’appréciation de l’âge osseux.

L’avis du service médical

Le dossier complet de demande de prise en charge (protocole de soins, aide au remplissage, cliché panoramique et, si l’âge du patient le nécessite, la radio de la main et du poignet) devra être adressé au Service médical de l’Assurance Maladie du département de votre patient soit par le médecin rédacteur du protocole, soit par vous-même. Les services administratifs de la caisse d’Assurance Maladie de votre patient lui notifieront la décision prise par le chirurgien-dentiste-conseil. En cas d’avis favorable, le volet 3 du protocole soins, mentionnant l’accord de prise en charge, sera remis à votre patient. Il pourra alors se rendre chez le praticien qu’il aura choisi pour la réalisation du traitement implantaire. En cas de non-acceptation du protocole de soins ou de refus de prise en charge des actes et traitements à réaliser dans le cadre des agénésies, les voies de recours dont il dispose seront indiquées sur la notification de décision.

Vous avez la possibilité de télécharger notre cours au format PDF en cliquant ici

Accueil

|

L’aide médical de l’état

L’aide médical de l’État (AME) s’inscrit dans le cadre de la lutte contre les exclusions.

Il s’agit d’une couverture médicale pour les étrangers qui ne peuvent être affiliés à un régime de sécurité sociale. Cette protection santé s’adresse aux ressortissants en situation irrégulière et précaire.

Ce dispositif concerne les étrangers vivants en France de façon stable depuis plus de trois mois et qui ne remplissent pas toutes les conditions de régularité du séjour en France. Cette prise en charge est réalisée sous conditions de ressources.

Prise en charge

Par application des tarifs servant de base au calcul des prestations d’Assurance Maladie, l’aide médicale de l’état permet la prise en charge :

des dépenses de soins ;
de consultations médicales à l’hôpital ou en médecine de ville :
de prescriptions médicales ;
de forfaits hospitaliers.

Le bénéficiaire de l’AME est dispensé de faire l’avance de frais, à l’hôpital ou en médecine de ville. Le patient doit présenter un document d’admission (attestation d’admission à l’AME). Les soins et prothèses dentaires sont pris en charge à 100% du tarif de responsabilité. Pour les actes prothétiques, il peut donc exister un reste à charge au patient.

Différence avec la CMU-C

Il est important de faire la distinction entre la CMU-C et l’AME. Pour l’AME, contrairement à la CMUC, il n’existe pas de panier de soins ; il n’existe pas de prise en charge au-delà des tarifs de responsabilité de l’Assurance Maladie, notamment pour les prothèses dentaires et l’ODF.

Les dépassements d’honoraires en prothèse et en orthodontie sont autorisés et restent à charge de l’assuré. Par ailleurs, il n’y a pas de prise en charge des actes non remboursables. Il est à noter que tous les professionnels de santé ont l’obligation d’accueillir les bénéficiaires de l’AME.

Vous pouvez télécharger notre cours en cliquant ici

Accueil

|

Les affections de longue durée

Le point sur les ALD

Il existe trois catégories principales d’affections de longue durée pouvant donner lieu à une exonération du ticket modérateur, c’est-à-dire à une prise en charge à 100 % par l’Assurance Maladie pour les soins en lien avec cette pathologie:

la liste des ALD 30 ;
les affections « hors liste »,
les polypathologies.

La liste des ALD 30

Il s’agit des affections nécessitant un traitement prolongé et une thérapeutique particulièrement coûteuse :

Accident vasculaire cérébral invalidant ;
insuffisances médullaires et autres cytopénies chroniques ;
artériopathies chroniques avec manifestations ischémiques ;
bilharzioze compliquée ;
insuffisance cardiaque grave, troubles du rythme graves cardiopathies valvulaires graves, cardiopathies congénitales graves ;
maladies chroniques actives du foie et cirrhoses ;
déficit immunitaire primitif grave nécessitant un traitement prolongé, infection par le virus de l’immuno-déficience humaine (VIH) ;
diabète de type 1 et diabète de type 2 ;
formes graves des affections neurologiques et musculaires (dont myopathie), épilepsie grave ;
hémoglobinopathies, hémolyses, chroniques constitutionnelles et acquises sévères ;
hémophilies et affections constitutionnelles de l’hémostase graves ;
hypertension artérielle sévère ;
maladie coronaire ;
insuffisance respiratoire chronique grave ;
maladie d’Alzheimer et autres démences ;
maladie de Parkinson ;
maladies métaboliques héréditaires nécessitant un traitement prolongé spécialisé ;
mucoviscidose ;
néphropathie chronique grave et syndrome néphrotique primitif ;
paraplégie ;
périartérite noueuse, lupus érythémateux aigu disséminé, sclérodermie généralisée évolutive ;
polyarthrite rhumatoïde évolutive grave ;
affections psychiatriques de longue durée ;
rectocolite hémorragique et maladie de Crohn évolutives sclérose en plaques ;
scoliose structurale évolutive (dont l’angle est égal ou supérieur à 25 degrés) jusqu’à maturation rachidienne ;
spondylarthrite ankylosante grave ;
suites de transplantation d’organe ;
tuberculose active ;
lèpre

Les affections de longue durée concernent aujourd’hui un peu plus de 8 millions de personnes et représentent près de 60 % des dépenses de soins de ville. Certains facteurs explicatifs sont connus : vieillissement de la population, progrès et coût des techniques médicales, élargissement des situations médicales exonérantes. Les enjeux, tant en termes de santé publique qu’en termes économiques, sont considérables.

Le protocole de soins (imprimé S3501)

Le protocole de soins, mis en place pour les patients atteints d’une affection de longue durée, ouvre droit à une prise en charge à 100 % par l’Assurance Maladie des dépenses liées au traitement et au suivi de l’affection. Il précise les actes et prestations nécessaires au traitement et au suivi de l’ALD et définit les conditions de prise en charge. Il se compose de trois volets : un pour le médecin traitant, un deuxième pour le médecin-conseil, un troisième pour le patient, désormais mieux informé et plus impliqué dans la prise en charge de sa maladie. Pour bénéficier d’une prise en charge du ticket modérateur, pour les soins dentaires en rapport avec son affection ou sa maladie, le patient doit vous présenter le protocole de soins établi par son médecin traitant. Après réalisation des actes bucco-dentaires en rapport avec la maladie exonérante, inscrire « O » (pour oui) dans la tumeur maligne, affection maligne du tissu case « Actes en rapport avec ALD ». lymphathique ou hématopoïétique.

Vous pouvez télécharger notre cours au format PDF en cliquant ici

Accueil

|

L’accident du travail

Selon le code de la Sécurité sociale, « est considéré comme accident du travail, quelle qu’en soit la cause, l’accident survenu par le fait ou à l’occasion du travail à toute personne salariée ou travaillant à quelque titre que ce soit, pour un ou plusieurs employeurs ou chefs d’entreprise ». L’accident du travail englobe aussi l’accident de trajet. La victime doit déclarer l’accident de travail à son employeur dans les 24 heures. La caisse d’Assurance Maladie de votre patient dispose d’un délai de trente jours pour instruire le dossier et se prononcer sur le caractère professionnel ou non de l’accident. Si le dossier est complexe, elle peut recourir à un délai supplémentaire de 2 mois, mais elle doit auparavant en informer votre patient. Sans réponse à l’issue de ce délai, votre patient peut considérer que son accident a été reconnu comme professionnel. En cas de refus, la caisse d’Assurance Maladie lui indiquera les voies de recours et le délai dont il dispose pour éventuellement contester cette décision. Vous serez alors informé et l’employeur recevra un double de cet avis.

Les certificats médicaux (imprimé S6909)

Si votre patient vous consulte suite à un accident de travail ou de trajet, vous devez rédiger un certificat médical initial décrivant précisément l’état de la victime, le siège, la nature des lésions et leur localisation.
À l’issue de la période de soins et, éventuellement, de l’arrêt de travail, vous devez établir :

Le certificat médical final de guérison, lorsqu’il y a disparition apparente des lésions.
Le certificat médical final de consolidation, lorsque les lésions prennent un caractère permanent, tel qu’un traitement n’est plus en principe nécessaire, et avec des séquelles entraînant une incapacité permanente.

Dans les deux cas, une rechute est toujours possible. Après réception du certificat médical final de guérison ou de consolidation, et après avis du médecin-conseil, la caisse d’Assurance Maladie de votre patient lui adressera, par lettre recommandée avec accusé de réception, une notification de la date de guérison ou de consolidation. Elle vous en informera également.

L’incapacité permanente

Une fois le certificat de consolidation établi, votre patient sera convoqué par le Service médical de l’Assurance Maladie, pour y être examiné par un praticien-conseil. Ce dernier rédigera un rapport détaillé proposant un taux d’incapacité permanente. L’incapacité permanente étant entendue comme la perte définitive, partielle ou totale de la capacité à travailler. Ce taux tient compte de la nature de l’infirmité de votre patient, de son état général, de son âge et de ses aptitudes et qualifications professionnelles. La caisse d’Assurance Maladie de votre patient l’informera de son taux d’incapacité permanente et du montant qui lui sera versé, sous forme d’indemnités ou de rente d’incapacité permanente.

Remboursement des prothèses dentaires au titre d’un accident du travail

Suite à la loi de financement de la Sécurité sociale pour 2009 et à l’arrêté du 3 février 2009, le montant du coefficient multiplicateur applicable au tarif des prothèses dentaires est fixé à 1,5. Jusqu’à présent, l’ensemble des frais occasionnés par les produits et prestations liés à un accident du travail était intégralement pris en charge par l’assurance AT/MP, dans la limite des tarifs de responsabilité applicables en assurance maladie. Le nouveau dispositif prévoit de majorer ces tarifs par l’application d’un coefficient multiplicateur. Cependant, la prise en charge ne pourra excéder le montant des frais réellement exposés par la victime.

Application de la Loi de financement de la Sécurité sociale (LFSS) – article 98

Remboursement à 150 % des prothèses dentaires en accident du travail.
Code de facturation pour les chirurgiens-dentistes : ATD (complément AT dentaire).
Deux lignes de facturation :

– actes dentaires ;

– compléments de prise en charge (50% au plus)

Vous pouvez télécharger notre cours en cliquant ici

Accueil

|

La journée type d’un(e) assistant(e) dentaire

Dans la répartition des tâches au sein d’une équipe composant un cabinet dentaire, il incombe aux assistantes de prendre en charge l’hygiène et l’asepsie. Cela entraîne un grand nombre d’actes se succédant tout au long de la journée qu’il convient de réaliser sans perturber la bonne organisation du cabinet.

Changement de tenue

La première chose que l’assistante réalise en arrivant au cabinet est de se changer afin d’avoir une tenue de travail adéquate. Le port d’un vêtement de travail à manches courtes (tunique-pantalon ou à défaut blouse longue) est recommandé pour tous les soins. Il devra être enlevé en fin d’activité, changé quotidiennement et en cas de souillure.
Aération des pièces
Une aération naturelle d’une vingtaine de minutes doit être réalisée une fois parieur.

Libération de la charge de l’autoclave

Très souvent, un dernier cycle de stérilisation est démarré le soir après le départ du dernier patient. La libération de la charge a donc lieu le lendemain matin.
Pour que les dispositifs médicaux soient considérés comme stériles, à la fin de chaque cycle de stérilisation, il convient de vérifier :

L’intégrité de l’emballage,
l’absence d’humidité de la charge,
le virage de tous les indicateurs de passage du sachet,
le virage des intégrateurs physico- chimiques,
l’enregistrement numérique du cycle.

Traçabilité de la procédure

Elle permet de faire le lien entre un dispositif médical, un cycle de stérilisation et un patient. Elle doit être effectuée pour chaque cycle.
L’étiquetage des dispositifs, la constitution d’un dossier de traçabilité et l’archivage de tous les cycles quotidiens accompagnés de leurs tests effectués en routine sont nécessaires pour assurer la traçabilité.

Stockage

Les emballages contenant les dispositifs stérilisés sont stockés dans un endroit sec, dans une pièce indépendante ou à défaut dans une armoire fermée ou éventuellement dans des tiroirs. Les dates de stérilisation et de péremption sont indiquées sur l’emballage.

Contrôle du stérilisateur et Maintenance éventuelle

Un test de pénétration de vapeur (ou test de Bowie-Dick) permet de s’assurer du fonctionnement correct de l’appareil. Il est effectué en programmant un cycle adapté (3 min 30 à 134°C). L’entretien courant défini par le fabricant (nettoyage de la cuve, des portes plateaux, changement du rouleau de papier et de l’encreur) est réalisé.

Nettoyage des dispositifs médicaux (DM) et des plans de travail

Le matin, l’assistante entre dans un cabinet qui aura subi un bionettoyage par le personnel d’entretien. Les dispositifs médicaux (unit, radio, scialytique) et les plans de travail sont nettoyés et désinfectés par l’assistante. Des produits de catégories A1, A2 ou B (si le support est déjà nettoyé) de la Liste Positive des Produits Désinfectants Dentaires éditée par I’ADF & la SFHH sont utilisés.

Préparation de l’unit

Le réservoir d’eau est rempli et la quantité recommandée de produit désinfectant est ajoutée. Une purge des équipements (cordons micromoteurs, seringue multifonctions, eau du gobelet…) est réalisée lors de la mise en route du fauteuil pendant au moins 5 minutes.

Préparation de la salle de stérilisation

Les niveaux dans les autoclaves et les automates sont vérifiés. Des solutions de produits désinfectants ou détergents-désinfectants pour les bacs de décontamination et la cuve à ultra-sons sont préparées. Des produits de catégories C1 ou C2 de la Liste Positive des Produits Désinfectants Dentaires (ADF & SFHH) sont utilisés.

Stérilisation des prothèses arrivées

Les prothèses qui doivent être livrées sont stérilisées à l’autoclave si elles ne sont pas thermosensibles. Dans le cas contraire, elles subissent un cycle de désinfection à froid. Lors des étapes intermédiaires, les éléments sont désinfectés par immersion pendant 15 min dans une solution de 2% de glutaraldéhyde ou d’hypochlorite de sodium à 0,5%. Les tâches lors d’actes incisifs

Après chaque soin

Tri et conditionnement des déchets

Une fois l’acte réalisé, le matériel est débarrassé et les déchets sont triés puis conditionnés soit dans une poubelle réservée aux déchets ménagers, soit dans une poubelle pour les DASRI, soit dans une boîte à OPCT pour les déchets piquants, coupants.

Nettoyage des plans de travail et des surfaces souillées

L’entretien des surfaces entre chaque patient correspond à un nettoyage et une désinfection. Cette opération peut être réalisée en trois étapes : nettoyage avec un produit détergent, rinçage, application d’un produit désinfectant ou bien en une étape, en recourant à un produit détergent-désinfectant. Ces produits ne nécessitent pas de rinçage. L’entretien des autres surfaces (sols, surfaces autres que celles du l’unit et accessoires) sera réalisé quotidiennement ou immédiatement en cas de souillure par des fluides biologiques, selon les mêmes principes.

Nettoyage du système d’aspiration

Il faut distinguer séparément les deux parties du système d’aspiration : . Les embouts – Pour la pompe à salive, ces embouts ou canules doivent être systématiquement jetés entre deux patients.
Pour l’aspiration à haute vélocité. Les embouts ou canules doivent être soit jetés. soit stérilisés.

Les tubulures – Le réseau de tubulures doit faire systématiquement l’objet d’un nettoyage et d’une désinfection après tout acte sanglant. Il doit être l’objet d’un rinçage à l’aide d’un demi-litre d’eau après tout autre acte.

Les tâches lors d’actes classiques

En fin de matinée et au cours de l’après-midi, des longs rendez-vous de soins et de prothèse sont programmées.
Ils permettent à l’assistante, qui a déjà beaucoup de DM souillés à stériliser, d’avoir plus de temps libre et moins de nouveau matériel à stériliser que si les rendez-vous sont courts. Le déroulement de ce type d’acte est sensiblement équivalent à celui des actes invasifs. Les différences se situent au niveau des étapes de préparation des champs et de protection des travailleurs qui ne sont pas indispensables.

Purge des liquides

La purge des équipements entre chaque patient s’effectue pendant 20 à 30 secondes (la purge se fait alors avec l’instrumentation dynamique souillée encore en place ou avant de brancher de nouveaux instruments).

Décontaminer les empreintes partantes

Les empreintes sont rinçées abondamment sous l’eau, pour être débarrassées des débris salivaires et sanguins. Puis désinfectées à l’aide d’un spray d’hypochlorite à 0,5 % ou de glutataldéhyde à 2 % agissant pendant 15 min pour les polyéthers et les hydrocolloïdes et par immersion dans l’hypochlorite à 0,5 % ou de gluaraldéhyde à 2 % pendant 15 min pour les poly sulfater et les silicones.
Les empreintes sont acheminées vers le laboratoire de prothèse dans un sachet plastique étanche enfermé dans une boîte de protection. Le laboratoire est informé de la réalisation de cette désinfection.

Opérations préliminaires à la stérilisation des DM

La procédure de stérilisation nécessite pour être efficace, des opérations préliminaires qui sont le démontage, la pré-désinfection, le rinçage, le nettoyage et le conditionnement. Ces étapes sont impératives. Toutes les manipulations pour les phases de pré-désinfection et de nettoyage nécessitent le port de gants résistants non stériles à usage unique. Le nettoyage manuel peut être avantageusement remplacé par un nettoyage automatisé en laveur désinfecteur. Pour l’instrumentation dynamique, son démontage étant impossible, il est préconisé de réaliser les étapes préliminaires dans un automate.

Conditionnement des DM

Les conditionnements à usage unique, les plus souvent utilisés, doivent être fermés de façon hermétique par une soudure d’une largeur supérieure à 8 mm. Ils sont disposés correctement sut les clayettes du stérilisateur, sur la tranche, papier contre papier, plastique contre plastique, sans toucher les parois du stérilisateur et pas trop serrés entre eux.

Stérilisation à la vapeur d’eau des DM

Pour la stérilisation des dispositifs médicaux utilisés, seule l’utilisation d’un cycle de type B est recommandée, avec une température de 134°C maintenue pendant 18 min.

Les tâches de fin de journée

Nettoyage des filtres d’aspiration

Les filtres doivent être nettoyés et désinfectés quotidiennement. Voir le protocole affiché en sté.

Démarrage du dernier cycle de stérilisation

En fonction de l’activité du cabinet et du nombre d’autoclaves, il peut être nécessaire de réaliser plusieurs cycles de stérilisation dans la journée. Dans ce cas, il est possible d’en démarrer un lorsque tous les DM sont prêts à être stérilisé. Ne faire tourner l’autoclave que si vous êtes présente dans le cabinet à la fin du cycle

Changement de tenue

L’assistante change de tenue et dispose ses vêtements usagés dans un bac prévu à cet effet.

Vous avez la possibilité de télécharger notre cours au format PDF en cliquant ici

Accueil

|

Évolutions du RAC0

18/10/2019 : Soins parodontaux chez le diabétique en ALD

HBJA003 détartrage-surfaçage radiculaire sur 1 sextant : 80€
HBJA171 détartrage-surfaçage radiculaire sur 2 sextants : 160€
HBJA634 détartrage-surfaçage radiculaire sur 3 sextants ou plus : 240 €

Fusion au 1er novembre de la CMU et de l’ACS qui deviennent la Complémentaire Santé Solidaire (CSS)

Quelle est la date d’entrée en vigueur des 3 paniers de soins et donc du RAC0 ?
Le 1er janvier 2020.

Dents provisoires :
Quels sont les codes et tarifs d’une provisoire réalisée en « urgence » ou lorsque la dent définitive est différée de 6 mois ?
HBLD724 remboursable (BR = 10€) et plafonné à 60€

Devis :
Quel modèle de devis doit-on utiliser ?
Le nouveau devis conventionnel.

Combien de devis avons-nous l’obligation d’imprimer au 1er janvier 2020 ?
– UN SEUL si l’on propose une prothèse RAC0 ou modérée.
– DEUX si l’on propose une solution du panier libre :
le devis « libre » et un devis RAC0 ou à défaut un devis tarif modéré si une solution RAC0
n’existe pas.

Quid des devis effectués avant le 1/04/2019 ?
Ce qui compte c’est la date de l’acte, donc de la pose, pas celle du devis.
Pour les devis faits avec les anciens codes :
– Prothèse posée avant le 1er avril 2019 : les HBLD036 et 038 pourront être télétransmis pendant deux ans s’ils sont assortis d’une date antérieure au 1/4/2019.
– Prothèse posée après le 1er avril : il faut refaire un devis avec les nouveaux codes en modifiant les honoraires si on se trouve dans le panier RAC0 ou modéré (plafonnement)

Remboursements par les mutuelles du RAC0 :
Les actes des devis RAC0 ne seront pas tous remboursés intégralement par les complémentaires à partir du 01/01/2020 mais uniquement sur les contrats « responsables. »
Il sera donc préférable d’attendre systématiquement le retour du devis par la mutuelle.

CMU et ACS (fusion au 1/11/2019 -> Complémentaire Santé Solidaire)
Nouveaux tarifs Avenant 2 (1er avril 2019)
– Les tarifs maximum concernent les bénéficiaires CMUc et ACS, mais la prise en charge totale et en tiers payant ne concerne que les bénéficiaires CMUc.
– Les bénéficiaires ACS continuent, jusqu’au mois de novembre, à être remboursés selon leur contrat.
Le tiers-payant est obligatoire sauf sur le reste à charge payé par le patient

Vous avez la possibilité de télécharger notre cours au format PDF en cliquant ici

Accueil

|

Contrats des soins

Politique de notre cabinet dentaire concernant les rendez-vous

Lors de traitements étalés sur de longues périodes, nous pouvons être amenés à modifier certains rendez-vous programmés à cause d’impondérables, vous en serez averti à l’avance.

De trop fréquents reports ou annulations de rendez-vous de votre part, ne peuvent être tolérés car cela nuit à votre traitement et à l’organisation de notre cabinet. Vous risquez d’entrainer l’arrêt de notre relation de soins.

Tous rendez-vous, notamment les rendez-vous longs nécessitant une importante préparation/organisation du cabinet dentaire, manqués, annulés ou reportés de manière injustifiée moins de 48 heures à l’avance, entraîneront de fait la rupture de notre relation thérapeutique.

Hygiène bucco-dentaire

En cas de traitement chirurgical, implantaire ou parodontal, lors de restaurations prothétiques, de soins ou de traitements d’orthodontie votre hygiène bucco-dentaire est déterminante dans la réussite puis la pérennité du résultat.

Une hygiène insuffisante ou inefficace risque de compromettre ce résultat et d’entraîner à terme, un échec.

Veuillez-vous conformer scrupuleusement aux recommandations et aux visites de contrôle que nous vous recommandons.

Dans le cas contraire, votre responsabilité exclusive serait engagée.

D’autres facteurs tels le tabagisme peuvent entraîner une mauvaise cicatrisation voire l’échec thérapeutique, notamment lors de chirurgie, implantologie ou traitement parodontal.

Nous nous réservons le droit de ne pas entreprendre certains traitements en cas de non-respect de nos préconisations.

Les honoraires

La politique tarifaire de notre cabinet et les échéances des règlements sont mentionnés sur le devis que vous avez lu, accepté et signé avant le début de votre traitement

Chaque traitement entrepris entraînant des frais généraux, les règlements périodiques de nos honoraires prévus sur le devis, devront être effectués à la date convenue.

Toute échéance non honorée à la date prévue entraînera immédiatement l’arrêt de votre traitement.

Le solde de la totalité des honoraires devra impérativement être réglé le jour de la chirurgie ou de la pose de la prothèse.

Nous pouvons toutefois consentir à des aménagements financiers personnalisés, en fonction de chaque situation. N’hésitez pas à nous en parler.

Vous avez la possibilité de télécharger notre cours au format PDF en cliquant ici

Nous suivre :

01 69 12 82 49

Conception et réalisation : MEDIWEB